Шпора по фарме рецепт

Как правильно сделать удобную шпаргалку на экзамен

Два способа делать шпаргалки

У изобретательных студентов оригинальные идеи, как делать невидимые шпоры, появляются постоянно. Но всё-таки шпаргалки в основном бывают:

Эти два способа являются основными для создания шпаргалок по любому предмету, будь то вопросы по математике, биологии или литературе.

Преимущество первого способа в том, что он доступен абсолютно всем, для него не нужно обладать компьютерной техникой и принтером — шпоры можно делать просто «на колене». Но если печать текста на принтере с компьютера не проблема, тогда намного лучше воспользоваться Вордом.

Печатать текст на компьютере намного быстрее, чем заполнять узкие полоски бумаги вручную, при этом он будет гарантировано более аккуратным — можно не заботиться о разборчивости почерка. Надо только хорошо запомнить очерёдность необходимых для работы в редакторе действий и освоить их, чтобы знать, как сделать шпаргалки в Ворде маленькими и незаметными.

Последовательность изготовления

Функции всех вариантов этого текстового редактора в основном идентичны. Для работы над созданием шпаргалки можно воспользоваться любым из них. На конечный результат это не повлияет, если всё сделать правильно, прочитав поэтапную инструкцию.

Набор текста

Самый первый этап — набивка экзаменационных вопросов и ответов на них, которые можно делать как на родном языке, так и на иностранном — английском или каком-либо другом. Вопросы можно взять у преподавателя, а ответы берутся у старшекурсников, товарищей по группе ну или, если время позволяет, можно написать их самому, тем самым дополнительно повторив и закрепив в памяти материал предмета, по которому будет проводиться экзамен или тестирование по ЕГЭ.

Набивать можно в любом удобном формате, но должна соблюдаться простая структура: вопрос ­ ответ. Вопросы правильно будет писать в виде заголовков. Текст ответа, следующий за ним, должен быть набит шрифтом другого типа, отличающегося от заглавного. Так легче будет отделять их один от другого при использовании шпаргалки и больше шансов быть непойманным учителем школы или преподавателем ВУЗа на горячем при списывании, слишком пристально всматриваясь в припрятанную шпору.

Уменьшение шрифта

Для того чтобы на одном листке бумаги, который позже нужно будет разделить на узкие полоски, умещалось как можно больше текста, нужно подобрать шрифт подходящего размера. Чем меньше шрифт, тем лучше, — меньшего объёма шпору легче спрятать, — но, конечно, не надо при этом забывать, что его ещё нужно легко и незаметно, без лишней суеты, прочесть. Такая шпаргалка — беспалевная.

Для уменьшения шрифта в Ворде есть два хороших способа. Оба они совсем несложные, всё делается за несколько кликов. Чтобы уменьшить площадь текста на листе бумаги первым способом, нужно с помощью мыши или клавиатуры весь его выделить, а потом перейти на вкладку «Главная», где установить нужный тип и размер шрифта, сохранив его с помощью клавиши Enter.

Удобный размер шрифта лучше набирать с помощью клавиатуры, так как на главной вкладке его минимальный размер ограничен и может оказаться слишком большим для хорошей шпаргалки.

Можно подобрать шрифт подходящего размера ещё более простым способом. Для этого нужно выделить текст и левой клавишей мыши вызвать на нём контекстное меню с кнопкой «Шрифт». А потом с помощью этой кнопки установить нужные его параметры. В завершение форматирования шрифта нужно нажать кнопку «Ок», чтобы закрепить настройки.

Оформление интервалов и расстановка переносов

Установка шрифта — только начало настроек параметров Ворда, нужных для создания шпаргалок. Следующим таким параметром является интервал. Процедура настройки его частично совпадает с процедурой установки шрифта: сначала мышью выделяется нужный текст, вызывается диалоговое окно. Потом в диалоговом окне на фоне выделенного текста через кнопку «Шрифт» нужно найти вкладку «Дополнительно», где есть таблица с интервалами трёх видов:

Из них нужно выбрать третий и напротив него нажать на самый высокий индекс уплотнения выделенного текста — 0,1. Теперь после нажатия кнопки «ОК» текст будет сжат и станет занимать меньше места на странице при сохранённом объёме информации.

Текст можно сжать ещё сильнее, если воспользоваться функцией «Расстановка переносов». Обычно при наборе слова, не вмещающиеся в набираемую строку, полностью переносятся на следующую. В результате в строчках часто остаётся свободное место, которое также можно использовать. Для этого, выделив текст, нужно открыть вкладку «Разметка страницы», и с её помощью настроить «Автоматическую расстановку переносов», после чего слишком большие слова будут автоматически при переносе разделяться на части, больше не оставляя в строчках не заполненного текстом места.

Сокращение часто повторяемых слов

Чтобы шпаргалку было легче прятать, она должна занимать как можно меньше места. Для этого в тексте также неплохо сокращать в длину часто повторяющиеся слова, смысл которых хорошо понятен и в урезанном виде. Для сокращения каждого такого слова вручную уходит много времени. Облегчить такую работу и сэкономить время можно с помощью функции автозамены.

Чтобы совершить автозамену, нужно открыть диалоговое окно кнопкой «Заменить» одним из двух способов:

В открывшееся окно нужно вписать слово, которое требуется сократить и в нижнюю форму вставить его укороченный вариант. После нажатия кнопки «Заменить всё» обрабатываемое слово примет сокращённую форму по всему тексту, после чего окно можно закрыть.

Сужение полей, настройка колонок

Когда текст набран и обработан, можно начинать его готовить к печати по формату бумажного листа. Для этого сначала нужно понять, как сделать шпаргалку в Ворде колонками, которых на стандартный лист А4 можно уместить по несколько штук.

Для оформления колонок нужно открыть меню «Разметка страницы», где в пункте «Колонки» настраиваются нужные параметры. Стандартное количество колонок на одном листе бумаги — от 5 до 7 штук с промежутком 0,1. После установки нужных значений надо нажать на кнопку «Разделитель».

На компактность текста влияет и ширина полей по краям колонок. Делают её оптимальной также через меню «Разметка страницы». Здесь нужно нажать кнопку «Поля» и с помощью открывшегося меню выставить значения параметров полей, лучше всего от 0,5 до 0,7 см.

Сортировка по алфавиту и нарезание полосок

Осталось разобраться, как сделать шпоры по алфавиту. Для этого нужно создать пронумерованный список всех экзаменационных вопросов, записанных в шпаргалке. Этот текст следует выделить, а потом нажать кнопку «АЯ», с помощью которой включается функция сортировки. В открывшемся диалоговом окне нужно выбрать параметры настроек:

После этого сохранить настройки кнопкой «ОК». Набранный текст напечатать на листах бумаги с помощью принтера и разрезать на полоски. Если текст не был отпечатан с двух сторон, полоски можно склеить между собой по алфавиту чистыми сторонами. Это сделает шпоры намного короче и удобней при использовании.

Когда шпаргалки напечатаны и разрезаны на полоски, их нужно сложить так, чтобы ими было удобно пользоваться незаметно для преподавателя. Лучшей формой, проверенной временем, для складывания шпоры является гармошка. Её удобно прятать в рукаве, незаметно держать в руке, легко листать.

Ещё одна популярная форма для шпоры — книжка. Чтобы сделать такую шпаргалку, нужно загрузить в редактор экзаменационную информацию, включив нумерацию страниц с помощью вкладки «Вставка». Дальше в режиме печати необходимо задать количество страниц, которые нужно создать на одном листе бумаги. При этом нужно помнить, что чем их больше, тем меньше шрифт.

Можно также придать шпорам форму таблицы. Таблица формируется с помощью вкладки «Вставка», потом в неё вводится нужный текст, выравнивается высота строк и ширина столбцов. Если переориентировать страницы на альбомный формат, на каждой можно создать больше столбиков.

Как прятать шпоры

Мало написать и отформатировать даже самую лучшую шпаргалку. От неё не будет никакого толку, если не будет возможности скрытно ею пользоваться. Для этого шпору нужно хорошо спрятать от бдительных глаз преподавателя, но так, чтобы была возможность легко и незаметно для него прочитать записанные там экзаменационные вопросы и ответы.

Есть несколько опробованных временем остроумных способов, как можно припрятать шпаргалки. Некоторые способы подходят только для девушек, остальными могут воспользоваться все без исключения.

Первый вариант: девушка надевает на экзамен пышную юбку, на которую предварительно по подолу пришивается резинка. К резинке по кругу булавками крепятся шпаргалки.

Резинки также используются и во втором варианте, в этом случае они надеваются уже на ноги также под юбку или платье. Под резинками размещаются пронумерованные, как и в первом случае, билеты.

Можно прятать шпаргалки под длинные рукава, закрепив их там тоже с помощью резинок, или на животе под пиджаком. Но лучше всего прятать их в загодя пришитом к внутренней поверхности одежды секретном кармашке, к которому можно незаметно дотянуться.

Советы по сдаче экзаменов

Спрятанные в тайнике шпоры придают уверенности, что испытание будет успешно пройдено, экзамены сданы хотя бы на минимальный проходной балл, даже если что-то из изучавшегося плохо запомнилось. Но надеяться только на них не стоит, кроме того, неплохо усвоить несколько дополнительных правил, которые помогут в этом деле.

Хотя работа с Вордом облегчает и ускоряет изготовление шпор, но если есть время и желание — лучше писать шпаргалку от руки. Этот метод способствует дополнительному запоминанию экзаменационного материала лучше, чем работа с текстовым редактором, где она делается полуавтоматически.

Текст шпоры не должен быть пространным, лучше записывать его коротким конспектом, где обозначены основные понятия, формулы, даты и т. п. Почерк обязательно должен быть разборчивым.

Читайте также:  Хурма варенье те густо

Во время экзамена пользоваться шпаргалкой нужно в крайнем случае. Если есть уверенность в собственных силах — лучше этого не делать. Нельзя списывать постоянно — преподаватель обязательно это заметит, шпору не удастся вовремя спрятать, и тогда пересдачи не избежать.

Не стоит оставлять на экзаменационном месте даже клочки случайно разорванных шпаргалок. Осмотр после экзамена столов преподавателем их выявит — и пересдача гарантирована.

В экзаменационное помещение лучше входить первым. Пока преподаватель раздаёт билеты следующим экзаменуемым, есть время незаметно списать с припрятанного конспекта ответы на вопросы билета.

Все без исключения преподаватели знают, что школьники и студенты при первой возможности не откажутся списать из спрятанных в «сапоге» или под партой шпаргалок заранее приготовленные ответы на экзаменационные или контрольные вопросы. Они легко могут это заметить. Поэтому чтобы не попадаться, лучше всё-таки «шпорами» не пользоваться. Но изготовление их, когда поджимает экстремальная ситуация, очень способствует дополнительному усвоению и закреплению плохо изученного материала. Поэтому писать шпаргалки нужно обязательно.

Источник

Шпора по фармакологии

23.Плазмозамещающие. Св-ва: схожи по физ-хим. св-ам с плазмой; полностью выводиться из орг-ма; не сенсибил-ть орг-зм при повтор. введении; не дей-ть токсически; выдерж-ть автоклавирование; сохранять свои св-ва. По направл-ти д-ия: 1 гемодинамич./противошок. (пов-ют оцк за счет притяг-ия воды в сосуды):полиглюкин (при шоках, остр. кровопотерях, циркуляторн. нед-ти, обмен. переливании кр, противо: травмы черепа, внутр. кровотечения, алл. р-ии, непереносимость), реополиглюкин (для улучш-ия реологич. св-в кр., сниж-ет агрегацию тромбо-, вязкость кр., диуретич. эф-кт, при лечении тромбоэмболий, проф-ка остр. почечн. нед-ти, интоксикации, желатиноль (пов-ет оцк, расжижает кр, противо: остр. и хр. нефриты); 2 дезинтоксикационн. (связ-ся с токсинами и выводят их ч/з почки): гемодез (адсорбирует токсины из кр. и тк., частично нейтрал-ет их, при тяж. гной-воспал. заб-ях – дизентерии, саль-ез, гной. перитонит; токсикозы, ожог., лучев. болезни, сепсис, противо: тромбофлебит, тромбоэмболии), полидез, неогемодез (при тех же сос-ях что и гемодез, противо: остр. нефрит, с-с нед-ть, тяж. аллергии), энтеродез (при жк болезнях, корм. токсикоинф-ях, отравлениях); 3 для парентераль. питания: белков. гидролизаты (гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, аминозол, гидролизин), жир. эмульсии (интралипид, липофундин), сахара и многоатомн. спирты (глю-, сорбитод, фру-); 4 регуляторы водно-солев. и кислотно-основн. сос-ия: солев. р-ры (физ. р-ор, р-ор Рингера-Локка, лактосол, р-ор NaHCO3, р-ор трисамина, 5 нов. группа преп-ов: перфторан на основе ПФУ, геленпол на основе МГ; 6 смешан. мех-ма д-ия: лактопротеин (гемодинам., дезинтоксикац., пов-ет щелочность кр.). По хим. строению: 1 колоид. р-ры (декстраны – полиглюкин, реополиглюкин; преп-тыжелатины–желатиноль;р-ры поливинилпирролидона–гемодез,неогемодез, полидез),2 солев. р-ры (изотонич. р-ор NaCl, р-ор Рингера-Локка, лактосол), 3 буферн. р-ры (трисамин, р-ор гидрокарбоната Na), 4 р-ры сахаров и многоатом. спиртов (глю-, сорбитол, фру-), 5 белк. преп-ты (гидрализаторы белков, р-ры амк), 6 преп-ты жиров ( липофундин, интралипид).

29. Фермент. препараты. При участии ферментов осущ-ся все внутри- и внеклет. метаболич. пр-сы. Ферменты-слож. соед-ия, сост-ие из белк. и простетич.Фер-ты микробиального синтеза, расщепляющие белки и угл.: амилоризин (гриб), пектаваморин (гриб), протосубтилин (бактер. протеаза), кислая протеаза. Литическ. фер-ты лизируют стенку мо (амилазы, гликозидазы, протеазы). Лизосубтилин: при лечении эндометритов у коров, для профилактики диареи у телят.Лизоцим лизирует стенку мо, улучшает расщепление и резорбцию питат. в-в, усил-ет фагоцитар. акт-ть нейтрофилов и стимул-ет пролифератив. пр-сы. При откорме цыплят-бройлеров, комплекс. терапия бронхопневмо-, диареи, остеодистрофии телят. Пепсинорм нормал-ет пищ-ие,устраняет дисбактериоз (бактериолитич. и протеолитич. ферменты).Ферм-ты при гнойно-некротич. пр-сах. Трипсин расщепляет некротизированн. тк. и фибринозн. образования, разжижает вязк. эксс-ат, сгустки кр. Для проф-ки и лечения бронхопневмо- у телят вместе с дезоксирибонуклеазой, при болезнях дых. путей,при ожогах,язвах, гной. ранах, пролежнях. Коллагеназа обладает протеолитич.д-ем, осуществляя лизис коллаген. волокон, способст-ет расплавлению струпов и некротизиров. тк. При ожогах, обморожениях, трофич. язвах с целью ускорения отторжения омертвевш. уч-ов тк. Улучшающие пищев-ие. Пепсин гидролизует пептидн. связи белков. При растр-ах пищ-ия, ахилии, гипо- и анацидн. гастритах, диспепсиях. Желудочн. сок натураль. при гипофун-ции желудка, ахилии, гипо- и анацидн. гастритах, диспепсиях. Абомин сод-ит сумму протеолитич. ферм-ов. При наруш-ях пр-сов пищ-ия и пониж-ии ур-ня кислот-ти в желуд. соке (гастриты,гастроэнтериты,энтероколиты). Панкреатин сод-ит трипсин, амилазу, липазу расщепл-ие белки, угл. и жиры. При наруш-ях пищ-ия, обусловленных гипофункцией поджелуд. ж-зы, ахилии, хр. панкреатиты, анацидн. и гипоацидн. гастрит, энтероколит.Разн. фермент. преп-ты. Лидаза при контрактурах сухожилий, рубцах после ожогов, операций, при гематомах.Сод-ит гиалуронидазу.Ронидаза сод-ит гиалуронидазу. При ликвидации рубцов (ожогов., келоидн.,послеоперац.),контрактурах, тугоподвижностях суставов после восп-ий; травмах с кровоизл-ми в мягк. тк., хр. тендовагинитах, длит-но незажив. ранах.Ингибиторы протеолитич. ферм-ов.Пантрипин обладает антипротеолитич. актив-тью в отношении ферментов поджел. ж-зы (трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина).

30. Преп-ты полов. гормонов. Женские. Эстрогены: синтез-ся в яичниках в перв. часть менструаль. цикла и плаценте во время берем-ти, роль – развитие первич. и вторич. пол. признаков у самок, формир-ие липидов, пролиферация эндометрия, за фазу ускорен. роста и его прекращение, поддержание норм. ф-ии кожи, пов-ют синтез ферментов и прод-ию фак-ов роста, в печени сниж-ся прод-ия белка, в том числе и циркул-его в кр., пов-ся свер-ть кр., сниж-ся агрегация тромбо-, за ур-нь липопротеидов. Преп-ты: эстрадиол при замест. терапии: посткастрац. эф-кт, постменопаузн. коррекция; гипофункция, недоразвитие мол. ж-зы, бесплодие, слаб. родов. деят-ть.Эстрон при маточ. кровотечениях, в том числе послеродов., проф-ка абортов связ-ых с гипоф-ией яичников, д/пов-ия откорма.Этинилэстрадиол активнее эстрона, при заместит. грмон. терапии, для прекращ-ия лактации.Месалин для предотвр-ия берем-ти, побочные удлинение течки. Гестагены: обеспечение сохран-ия берем-ти, прод-ся желт. телом и корой надпоч-ов, плацентой во время берем-ти, форм-ие плаценты, поддерж-ие берем-ти: подавление овуляции, гипертрофия матки, регул-ия секреции мол. ж-з, пов-ие депонир-ия жира, увел-ся базаль. ур-нь инсулина, увел-ся депонир-ие глю в печени, Релаксин за подготовку к родам: расшир-ие шейки матки, ослабление связок, актив-ия мол. ж-зы. Преп-ты:прогестерон все эф-ты гестагенов, при овулят. маточ. кровотечениях, функц. слаб-ти пол. орг-ов, предуп-ет аборты, гипогенетализм, привыч. невынаш-ие берем-ти, токсикозы берем-ти, бесплодие, мал. дозы сниж-ют диурез, бол. дозы пов-ют. Прегнин. Преп-ты гипот-са: суфагон стим-ет ФГ и ЛГ→выброс пол. гормонов→актив-ия созрев-ия фолликулов, овуляция. Назначение: актив-ия пол. цикла, лечение фолик. кист яичников, пов-ие оплодот-ти самок. Преп-ты гипофиза: гонадотропин сывороточн. ФГ, рост и созрев-ие фолликулов, ускорение овуляции, созрев-ие желт. тела. Назн-ие: при отсутствии охоты, фолик. кисты яичников, а- и гипотония матки и яичников, стим-ия многоплодия. Сыворотка жеребых кобыл для стим-ии многоплодия. Фолимак из СЖК, сод-ит ФГ и ЛГ, для пов-ия охоты и оплод-ти. Мужские. Тестостерон развитие пол. орг-ов и вторич. пол. признаков у самцов, контрол-ет сперматогенез,пов-ет реабсорбцию К,Na, Сl,воды, регул-ет белк. обмен, Пропионат при пониж. ф-ии тестикул, крипторфизм молодняка, импотенция, язв. б. жел-ка и 12перст. к-ки, вялопротек. язвы, мат. кровотечения, метриты, вагиниты.Метилтестостерон синтет. аналог, эф-ты слабее. Анаболич. стероиды: больше д-ют на обмен, накапл-ся Са,пов-ся синтез белка, увел-ся мыш. масса, Метиландростенолон, дианабол (при стероид. диабете, остеопорозе, откорме молодняка, язв. б.), феноболил, ретоболил. Для ускорения откорма скота.

— с антипсевдомонадной активностью: карбенициллин. азлоциллнн и др.

3.Комбинированные а)ампиокс (ампициллин,оксациллин)

б) амоксиклав(амоксициллин+клавулановая кислота) Цефалоспорины

1.I поколение:цефазолин (парентеральный) и цефалексин (per os)

2.II поколение:цефамандол (парентеральный) и цефаклор (per os)

3.III поколение: цефотаксим, цефтриаксон. цефтазидим (парентеральные) Карбапепемы I.Имипенем (Тиенам), Меропенем (Меронем

Антибиотики других групп Макролиды

I поколение: эритромицин

II поколение: азитроммцин, спирамицин, тилозин (фармазин. фразидин) Тетраииклины

I поколение: тетрациклин, окситетрациклин

II поколение: доксициклин

I поколение: стрептомицин

II поколение: гентамицин

III поколение: амикацин

Полимиксины (полимиксин М, поливетин, бацитроцин, бациллихин)

24. Диуретики. Осмотические: манит, мочевина. В/в, ↑ осмот. Р кр., вода из тк. в сосуд, обезвоживание тк, ↑ ОЦК, ↑ АД транзиторно, в почках: ↑ осм. Р в почеч. кнальцах, ↓ ОЦК, ↓ АД, ↑ диурез. При отеках легких, мозга, не влияют на ионн. баланс. Салуретики: 1 петлевые: фуросемид, этакринов. к-та (более слаб. и длит.), торасемид. Силь. и быстр. эф-т, преп-ат скорой помощи, блок-ет актив. реабсор-ию Nа,Сl,К,Са,Мg, выводит Nа,Сl,Са,Мg,К, задерживает моч. к-ту, ↑ почеч. фильтрация, кровоток, расширяет сосуды, блок-ет карбокиназу. Показ-ия: преп-ат скорой помощи при застой. серд. недос-ти, отеке легких и мозга, хрон. почеч. нед-ти, гиперкальциемии. Побочные: изм-ие баланса Nа,Са,К, задержка моч. к-ты, обострение падагры, остеопороз, гипокалиемия→нар-ие ритма сердца, общ. слабость; гипоуремич. алкалоз, ацидоз, гипергликемия, нар-ие слуха, алл. р-ии, агранулоцитоз. Нельзя беременным. Этакрин. к-та не дает алкалоз, торасемид реже гипокалиемия. 2 теозидовые: гидрохлортиазит, хлорталидон, индапамид, клопамид. ↓ реабсор-ию Nа,Сl, воды в проксим. канальцах,ингибир-ют карбоангидразу,задержка Са,уратов,выведение Na,Cl,Mg,воды,НСО3,↑ диурез, ↓ ОЦК, ↓ АД, миотроп. д-ие на сосуды→↓ АД,↓ чувст-ти рец-ов к катехоламинам→вазоделятация, ↑ чувт-ть к β-блокаторам, эф-ны при алкалозе, ацидозе. Применение: отеки, хр. серд. нед-ть, арт. гипертония, несах. диабет, гиперкальциурия. Ослож-ия: гипокалиемия, гипохлоремич. алкалоз, обострения падагры, меняют липид. спектр плазмы→атеросклероз, слабость, тошнота, рвота. Противо: почеч. нед-ть, пораж-ия печени, тяж. сах. диабет, падагра, берем-ть. 3 калийсберегающие: спиронолактон, амилорид, триамтерен. Спиронолактон – конкурент. антагонист альдостерона, эф-т зависит от сод-ия альдостерона, ч/з 2-3 нед. ↓ АД, задержка К, гиперкалиемия, незнач-но ↑ ЧСС, кумул-ет при почеч. нед-ти. Показания: гиперфункция надпочечников, отеки с церозом, почеч. нед-тью, при хр. серд. нед-ти; для коррекции К. 4 ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид. Слаб. диуретик, в тк. ацидоз, щелоч. моча. Пок-ие: лечение глаукомы, эпилепсия, для корректировке алкалоза, к-ый выз-ют др. диуретики. Побочные: нар-ие кроветворения, алл. р-ии, гиперкалиемия.

31.Глюкокортикоиды. Кортизон, гидрокортизон. Преп-ты: корот. д-ие не содер-ат фтор (кортизон, гидрокортизон, преднизалон, метилпреднизалон > противовоспал. акт-ть), ср. д-ие монофторсод-ие (триамцинолон, дексаметазон), дифторсод-ие д/местн. применения (флуметазон, флуциналон), д/ингаляции (флютиказон, беклометазон, метирапон, аминоглютетимид). Эф-ты: пов-ют синтез глю, пов-ся ур-нь глю в кр, выраб-ся инсулин, диабет; сниж-ся синтез белка, катаболизм белка повыш-ся; перераспределение жира (отлож-ие в верх. части туловища); мыш. дистрофия; задер-ют Na,Cl,воду, пов-ся АД; выводят К,Са (из костей), остеопороз; пептич. язвы на сл. ЖКТ; угнетение лимфоидн. тк., сниж-ся кол-во лимфо-, нейтро- пов-ся, эритро- пов-ся, тромбо- и гемоглобин пов-ся; сниж-ся АТ; нар-ся актив-ия Т- и В-лимфо-; противовоспал., обезболив. д-ие; блокада гуалуронидазы,к-ая отвечает за прониц-ть мемб.; противошок., антитоксич. д-ие; активация ЦНС, возб-ть, растр-вао сна. Показания: воспал. заб-ия, бронх. астма, лейкозы, шок. терапия, экзема, заместит. терапия при болезни Адисона, трансплантации(подавление им-та), ацетонемия КРС, токсемия беременных, родиль. парез коров, укус ядовит. насекомых, мочекамен. диатез у пт. и соб. Противо: вирусн. и инфекц. заб-ия. Побочные: пов-ие АД, отеки, гипергликемия, стероид. диабет, перераспред-ие жира, сниж-ие пр-сов регенерации, остеопороз, обострение язвен.б., пов-ие сверт-ти кр., тромбообр-ие, сниж-ие сопрот-ти в инф-ям, нар-ие полов. ф-ий, ожирение, нерв. и психич. растр-ва, судороги.

Читайте также:  Форма дракона салат рецепт

Применение: Брюшной тиф, сыпной тиф, паратиф, бруцеллез, риккетсиоз, туляремия, дизентерия, коклюш, хламидиоз, менингит, абсцесс головного мозга, пневмония, сепсис, остеомиелит, гнойно-воспалительные заболевания кожи (фурункулы, карбункулы), гнойные раны, инфицированные ожоги, трещины сосков у кормящих матерей, инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит, трахома).Действует на штаммы, толерантные к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Побочные действия: Тошнота, рвота, жидкий стул, раздражение слизистых оболочек рта,лейкопения, тромбоцитопения, нарушение сознания,зрительные и слуховые галлюцинации, паралич глазных яблоксуперинфекция (кандидомикоз,стафилококкоз), дерматит, аллергические реакции Группа полимиксинов

Спектр активности Грам(-) палочки:Р.aeruginosa, причем устойчивость практически отсутствует;бактерии кишечной группы (Е.coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы и др.). Нечувствительны все виды Proteus,серрации, стрептококки,стафилококки, энтерококки, анаэробы.

Механизм действия: оказывают бактерицидное действие,нарушают целостность цитоплазматической мембраны микробной клетки.

Источник

шпора по фарме

htmlconvd

1. Предмет фармакологии, ее история и задачи. Клиническая фармакология

23. Средства для лечения

43. Супрастин, диазолин,

52. Классификация средств, действующих

53. Классификация сердечных

htmlconvd

1а 1. Предмет фармакологии, ее история и задачи.

Клиническая фармакология и виды фармакотерапии

Фармакология — наука о действии лекарствен$ ных веществ на живые организмы и о путях изыскания новых лекарственных средств. Она является одной из самых древних наук. Известно, что в Древней Греции (III в. до н. э.) Гиппократ использовал различные ле$ карственные растения для лечения заболеваний. Во II в. н. э. римский врач Клавдий Гален широко при$ менял в медицинской практике различные вытяжки из лекарственных растений. Известный врач средневе$ ковья Абу Али ибн Сина (Авиценна) в своих сочинениях упоминает большое количество лекарственных средств растительного происхождения (камфару, препараты белены, ревеня, спорыньи и др.). XV—XVI вв. — Пара$ цельс применяет в лечебной практике уже неорганиче$ ские лекарственные вещества: соединения железа, рту$ ти, свинца, меди, мышьяка, серы, сурьмы. Постепенно развиваются экспериментальные методы исследова$ ния, благодаря которым стало возможным получение из растений чистых высококачественных веществ (папаве$ рина, стрихнина и др.) и синтетических соединений.

В конце XVIII — начале XIX вв. появились первые руководства по лекарствоведению, написанные в Рос$ сии Н. М. Максимовичем$Амбодиком и А. П. Нелюбиным. Были открыты фармакологические лаборатории. К экс$ периментальной фармакологии определенный интерес проявляли клиницисты Н. И. Пирогов и А. М. Филомафит$ ский. Они экспериментально изучали действие пер$ вых наркотических препаратов — эфира и хлороформа

— на организм животных. Огромное значение для раз$ вития фармакологии имели исследования И. П. Павлова

3. Сроки действия рецептов

и дозировка лекарственных веществ. Твердые лекарственные формы

К твердым лекарственным формам относятся таб$ летки, драже, порошки, капсулы, гранулы и др.

S. По 1 таблетке 3 раза в сутки (после еды). Драже ( Dragee ) изготавливается путем наслаивания

лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы.

треннего, наружного или инъекционного (после ра$ створения) применения. Различают недозированные, простые и сложные по составу порошки, в том числе и присыпки, и дозированные, простые и сложные по составу порошки.

Масса дозированного порошка должна составлять 0,1—1,0. При дозе меньше 0,1 к составу добавляют ин$ дифферентные вещества, чаще всего сахар ( Saccharum ).

Летучие, гигроскопические дозированные порошки отпускают в специальной бумаге (вощеной, парафини$ рованной или пергаментной) и в рецепте указывают: D. t. d. № 20 in charta ( paraffinata, pergaminata ).

2а 2. Понятие о лекарствах. Рецепт, правила его оформления

Лекарство — это вещество, применяемое с целью лечения какого$либо заболевания или для его профи$ лактики.

Лекарственное вещество — это одно вещество или смесь веществ природного или синтетического происхождения.

Лекарственный препарат — это лекарственное средство в готовом для применения виде.

Лекарственная форма — это лекарственное вещество в наиболее удобной для приема больным форме.

Все лекарственные средства подразделяются на три группы:

1) список А ( Venena — яды);

2) список Б ( heroica — сильнодействующие);

3) лекарственные препараты, отпускаемые без рецепта

Рецепт — это обращение врача к фармацевту об отпуске больному лекарств с указанием лекарствен$ ной формы, дозы и способа применения. Он является медицинским, юридическим и денежным документом в случае бесплатного или льготного отпуска лекарств.

4а 4. Жидкие и мягкие лекарственные формы

Концентрацию в сокращенном варианте выража$ ют в процентах или в виде соотношения массы и объема. Различают водные и спиртовые растворы.

Галеновые препараты — это извлечения из расти$ тельного сырья, полученные с помощью нагревания или растворения соответствующих экстрактов. В ка$ честве растворителя используют воду или спирт.

Настои ( Infusa, Inf. ) и отвары ( Decocta, Dec. ) яв$ ляются водными извлечениями из сухих частей лекар$ ственных растений.

Настойки ( Tincturae, T rae ) и экстракты ( Extracta, Extr. ) — спиртовые (спиртоводные или спиртоэфир$ ные) вытяжки из лекарственного сырья без нагревания.

Новогаленовые препараты получают в резуль$ тате специальной отработки с высокой степенью очистки лекарственных препаратов ( Adonisidum ).

Дисперсные системы есть системы, где дис$ персионной средой является жидкость (вода, масло, газ и др.), а дисперсной фазой — нерастворимые мелкие частицы. Это суспензии, аэрозоли, микстуры.

К жидким лекарственным формам относятся также аппликации, бальзамы, коллодии, кремы, лимонады, сиропы.

Аппликации ( Applicationes ) — жидкие или мазе$ подобные препараты, применяемые для нанесения на кожу с лечебной целью.

Бальзамы ( Balsama ) — жидкости, получаемые из растений и обладающие ароматическим запахом,

htmlconvd

2б в обязательном порядке указываются: возраст больного, дата выписки рецепта, фамилия и ини$ циалы больного; фамилия и инициалы врача, порядок оплаты лекарства. Причем льготные рецепты выписы$ ваются на специальных бланках, имеющих штамп и пе$

На специальных бланках другого образца выпи$ сывают также средства из списка наркотических ве$ ществ, снотворные, анорексигенные средства.

Причем рецепт выписывает сам врач, ставит свою подпись и заверяет личной печатью. Кроме того, его подписывает главный врач или его заместитель, рецепт имеет круглую печать и штамп лечебного учреждения.

Такой же порядок прописывания определен и для препаратов$анаболиков, а также фенобарбитала, циклодола, эфедрина гидрохлорида, клофелина (глаз$ ных капель, ампул), мази сунореф. На других формах рецептурных бланков прописываются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты, со$ держащие этиловый спирт и др.

Далее обозначают необходимую лекарственную форму. Например, Misce ut fiat pulvis ( M. f. pulvis ) — «смешай, чтобы получился порошок».

Для дозированных пишут: « Da tales doses nu mero 10» — «выдай таких доз числом 10». В конце рецепта после слова Signa ( S ) — «обозначь» на рус$ ском (или национальном) языке указывают способ употребления лекарства.

4б антисептическими и дезо$дорирующими свойст$

Коллодии ( Collodia ) — растворы нитроцеллю$ лозы в спирте с эфиром (1 : 6), содержащие лекарст$ венные вещества. Применяются наружно.

Кремы ( Cremores ) — полужидкие препараты, со$ держащие лекарственные средства, масла, жиры и дру$ гие вещества, но менее вязкие, чем мази.

Лимонады ( Limonata ) — жидкости сладкого вкуса или подкис$ленные для приема внутрь.

Сиропы ( Sirupi ) — густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приема внутрь.

Лекарственные формы для инъекций включают стерильные водные и масляные растворы. Различают простые и сложные по составу.

К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, свечи, пластыри. В качестве формообразующих основ используют жиры и жиро$ подобные вещества, получаемые из нефти, синтети$ ческие полимеры.

Мази ( Unguenta, Ung. ) — мягкая лекарственная форма вязкой консистенции, применяемая для наруж$ ного применения и содержащая менее 25% сухих (порошковых) веществ.

Пасты ( Pastae, Past. ) содержат не менее 25% сухих веществ.

Линименты ( Linimtnta, Lin. ) — жидкие мази, в кото$ рых растворенные вещества равномерно распреде$ лены в жидкой мазевой основе. Перед употреблением его взбалтывают. Свечи (суппозитории, Suppositoria, Supp. ) — лекарственная форма твердая при комнат$ ной температуре, но расплавляющаяся при темпе$ ратуре тела. Пластыри ( Emplastra ) — лекарствен$ ная форма в виде пластической массы, которая при температуре тела размягчается и прилипает к коже.

1б в области физиологии сердечно$сосудистой системы и его учение об условных рефлексах. Под его руководством и при непосредственном

участии в клинике С. П. Боткина были исследованы мно$ гие лекарственные растения (горицвет, ландыш, стро$ фант и др.).

И. П. Павловым была создана крупная школа отечественных фармакологов. После И. П. Павлова кафедру возглавил Н. П. Кравков, и оба они основопо$ ложники современной отечественной фармакологии.

Клиническая фармакология — изучает воз$ действие лекарственных средств на организм больного человека.

Фармакодинамика изучает совокупность эффек$ тов лекарственного вещества и механизмов его действия.

Фармакокинетика — пути поступления, распре$ деления, биотрансформации и выведения лекарств из организма человека.

Фармакотерапия — наука об использовании ле$ карственных веществ с лечебной целью. Выделяют сле$ дующие виды фармакотерапии: этиотропную, пато$ генетическую, симптоматическую, заместительную и профилактическую.

Этиотропная терапия направлена на устранение причины (этиологии) заболевания.

Патогенетическая направляет действие лекарств на устранение или подавление механизмов развития болезни.

Симптоматическая терапия устраняет или умень$ шает отдельные симптомы заболевания.

Заместительная терапия применяется при недостаточности в организме больного биологически активных веществ — гормонов, ферментов и др.

Профилактическая терапия проводится для пре$ дупреждения заболеваний.

Капсулы ( Capsulae ) — желатиновые оболочки,

в которые включены дозированные порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жид$ кие лекарственные вещества.

Гранулы ( Granulae ) — твердая лекарственная форма в виде частиц размером 0,2—0,3 мм, предназна$ ченная для приема внутрь.

Читайте также:  Цукини для ребенка рецепт

В состав гранул входят как лекарственные, так и вспомогательные вещества.

Кроме того, бывают пленки и пластинки ( Mem branulae et Lamellae ) — специальные твердые лекар$ ственные формы, в которых на полимерной основе содержатся лекарственные вещества; глоссеты ( Glos setes ) — небольшие таблетки, предназначенные для су$ блингвального или защечного применения; карамели ( Caramela ) готовят в виде конфет с содержанием сахара и патоки.

Применяются для лечения заболеваний полости рта припарки ( Cataplasmata ) — полутвердые препа$ раты, оказывающие противовоспалительное и антисеп$ тическое действие.

Растворимые таблетки ( Solvellenae ) растворяют

в воде. Раствор применяют наружно (например, таблетки фурацилина).

htmlconvd

5а 5. Пути введения лекарственных веществ

Различают энтеральный и парентеральный путь введения лекарственных веществ. Энтеральный путь — введение препарата внутрь через рот ( per os ), или пе$ рорально; под язык ( sub lingua ), или сублингвально; в прямую кишку ( per rectum ), или ректально.

Прием препарата через рот. Достоинства: удоб$ ство применения; сравнительная безопасность, отсут$ ствие осложнений, присущих парентеральному вве$ дению.

Недостатки: медленное развитие терапевтичес$ кого действия, наличие индивидуальных различий в ско$ рости и полноте всасывания, влияние пищи и других препаратов на всасывание, разрушение в просвете желудка и кишечника (инсулина, окситоцина) или при прохождении через печень.

Применение под язык (сублингвально). Лекар$ ство попадает в большой круг кровообращения, минуя желудочно$кишечный тракт и печень, начиная действо$ вать через короткое время.

Введение в прямую кишку (ректально). Соз$ дается более высокая концентрация лекарственных веществ, чем при пероральном введении.

Вводят свечи (суппозитории) и жидкости с по$ мощью клизм. Недостатки этого способа: колебания в скорости и полноте всасывания препаратов, свойст$ венные каждому индивидууму, неудобства примене$ ния, психологические затруднения.

Парентеральный путь — это различные виды инъекций; ингаляции; электрофорез; поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки.

Внутривенное введение (в/в). Вводят лекарст$ венные средства в форме водных растворов.

7а 7. Значение состояния организма и внешних условий для действия

лекарств. Всасывание и распределение лекарственных веществ

Идиосинкразия — чрезвычайно высокая чувстви$ тельность к лекарственным препаратам. Она может быть врожденной или результатом сенсибилизации, т. е. развития резкого повышения чувствительности к пре$ парату в результате его применения. Имеются боль$ шие различия в действии лекарственных препаратов

в зависимости от возраста (взрослых и детей), пола (так, женщины более чувствительны к лекарствам, не$ жели мужчины, особенно во время менструального периода и беременности). Большое значение имеет конституция человека. Упитанные и спокойные люди переносят большие дозы препарата лучше, чем худо$ щавые и возбудимые. Существенное значение имеет диета. Натощак инсулин действует сильнее, чем после еды. При недостатке в пище витамина С сердечные гликозиды действуют значительно сильнее; белковое голодание резко изменяет реактивность организма на лекарственные вещества. Внешние условия также ока$ зывают существенное влияние на действие лекарст$ венных веществ. Так, дезинфицирующие вещества действуют на микробы значительно сильнее при тем$ пературе тела человека, чем при комнатной. Облучение организма изменяет его чувствительность к лекарствен$ ным препаратам.

Всасывание лекарственного вещества — это процесс поступления его из места введения в крове$ носное русло, зависящий не только от путей введе$ ния, но и от растворимости лекарственного вещества

в тканях, скорости кровотока в этих тканях и от места введения.

6а 6. Механизм действия лекарственных средств,

дозы лекарственных веществ

В основе действия большинства лекарственных средств лежит процесс воздействия на физиологичес$ кие системы организма, выражающиеся изменением скорости протекания естественных процессов. Воз$ можны следующие механизмы действия лекарственных веществ.

Физические и физико в них лекарственного вещества или адсорбции его на поверхности клетки; об изменении коллоидного сос$ тояния белков и т. п.

Химические механизмы. Лекарственное ве$ щество вступает в химическую реакцию с составными частями тканей или жидкостями организма, при этом они воздействуют на специфические рецепторы, фер$ менты, мембраны клеток или прямо взаимодействуют с веществами клеток.

в специфических рецепторах. Блокада рецептора, выз$ ванная конкурентным антагонистом, может быть вос$

8а 8. Биотрансформация и выведение лекарственных веществ.

Понятие о фармакогенетике

Биотрансформация — это комплекс физико$ химических и биохимических превращений лекарст$ венных средств, в процессе которых образуются метабо$ литы (водорастворимые вещества), легковыводящиеся из организма. Выделяют два типа метаболизма: не$ синтетический и синтетический. Несинтетические реак$ ции метаболизма лекарств разделяют на катализируемые ферментами (микросомальные) и катализируемые фер$ ментами другой локализации (немикросомальные).

Несинтетические реакции — это окисление, вос$ становление и гидролиз. В основе синтетических реак$ ций лежит конъюгация лекарственных препаратов с эн$ догенными субстратами (как то глицин, сульфаты, вода и др.). Все лекарственные вещества, прини$ маемые внутрь, проходят через печень, где происходит их дальнейшее прев$ращение. На биотрансформацию влияют характер питания, заболевания печени, половые особенности, возраст и ряд других факторов, причем при поражении печени усиливается токсическое дейст$ вие многих лекарственных веществ на центральную нервную систему и резко возрастает частота развития энцефалопатий. Выделяют микросомальную и немикро$ сомальную биотрансформацию. Микросомальному преобразованию подвергаются легче всего жиро$ растворимые вещества. Немикросомальная биотрансфор$ мация происходит главным образом в печени. Различают несколько путей выведения (экскреции) лекарственных веществ и их метаболитов из организма. Основные — это выведение с калом и мочой, выдыхаемым возду$

хом, потовыми, слезными и молочными железами. С мочой выводятся путем клубочковой фильтрации и ка$

нальцевой секреции, при этом имеет значение их реаб$

htmlconvd

6б становлена большими дозами агониста или есте$ ственного медиатора.

Влияние на активность ферментов связано с тем, что некоторые лекарственные вещества способны повышать и угнетать активность специфических фер$ ментов.

Физико (нервной и мышечной) связано с потоком ионов, определяющих трансмемб$ранный электрический по$ тенциал. Некоторые лекарственные препараты способны изменять транспорт ионов (антиаритмические, противо$ судорожные препараты, средства для общего наркоза).

Прямое химическое взаимодействие лекарств

возможно с небольшими молекулами или ионами внутри клеток. Принцип прямого химического взаимо$ действия составляет основу антидотной терапии при отравлении химическими веществами.

«смерть»). Широтой терапевтического действия

называют диапазон между пороговой и минимальной токсической дозой. Чем больше широта терапевтиче$ ского действия препарата, тем меньше опасность воз$ никновения токсических явлений в процессе лечения.

Средние терапевтические дозы — это дозы, применяемые в медицинской практике и дающие хоро$ ший терапевтический эффект.

Достоинства: быстрое поступление в кровь,

при возникновении побочного эффекта есть воз$

можность быстро прекратить действие; возможность применения веществ, разрушающихся, невсасываю$ щихся из ЖКТ. Недостатки: при длительном внутривен$ ном способе введения по ходу вены могут возникнуть боль и сосудистый тромбоз, опасность инфицирова$ ния вирусами гепатита В и иммунодефицита человека.

Внутриартериальное введение (в/а). Исполь$ зуется в случаях заболевания некоторых органов (пе$ чени, сосудов конечности), создавая высокую концен$ трацию препарата только в соответствующем органе.

Внутримышечное введение (в/м). Вводят водные масляные растворы и суспензии лекарственных ве$ ществ. Лечебный эффект наступает в течение 10— 30 мин. Объем вводимого вещества не должен превы$ шать 10 мл.

Подкожное введение. Вводят водные и масляные растворы. Нельзя вводить подкожно растворы раздра$ жающих веществ, которые могут вызвать некроз ткани.

Ингаляция. Вводят таким путем газы (летучие анестетики), порошки (кромогликат натрия), аэрозоли.

Интратекальное введение. Лекарство вводится непосредственно в субарахноидальное пространство. Применение: спинно$мозговая анестезия или необхо$ димость создать высокую концентрацию вещества не$ посредственно в ЦНС.

8б сорбция в канальцах почек. При почечной недоста$ точности клубочковая фильтрация снижается, что ведет к увеличению концентрации в крови различных препаратов, поэтому дозу препарата следует снизить. Из печени лекарственные вещества выходят в виде ме$ таболитов или, не изменяясь, поступают в желчь и выво$ дятся с калом. Под влиянием ферментов и бактериальной микрофлоры ЖКТ лекарственные препараты могут пре$ вращаться в другие соединения, вновь доставляемые

в печень, где и проходит новый цикл.

Степень выведения лекарственных веществ сле$ дует учитывать при лечении больных, страдающих бо$ лезнями печени и воспалительными заболеваниями желчных путей. Клинические наблюдения показали, что эффективность и переносимость одних и тех же лекар$ ственных средств у различных больных неодинакова. Изучением генетических основ чувствительности орга$ низма человека к лекарственным веществам и зани$ мается фармакогенетика.

Наследственные факторы, определяющие необыч$ ные реакции на лекарственные средства, в основном являются биохимическими и проявляются чаще всего недостаточностью ферментов.

Биотрансформация лекарственных средств в орга$ низме человека происходит под влиянием специфи$ ческих белков (ферментов).

Синтез ферментов находится под строгим гене$ тическим контролем. При мутации соответствующих генов возникают наследственные нарушения струк$ туры и свойств ферментов — ферментопатии.

1. Пассивная диффузия. Таким путем

проникают хорошо растворимые в липоидах ле$

карственные вещества, и скорость их всасывания определяется разностью его концентрации с внешней

и внутренней стороны мембраны.

2. Активный транспорт. В этом случае переме$ щение веществ через мембраны происходит с помо$ щью транспортных систем, содержащихся в самих мем$ бранах.

3. Фильтрация. Лекарства проникают через поры, имеющиеся в мембранах, причем интенсивность фильтрации зависит от гидростатического и осмоти$ ческого давления.

4. Пиноцитоз. Процесс транспорта осуществляется посредством образования из структур клеточных мембран специальных пузырьков, в которых заклю$ чены частицы лекарственного вещества, переме$ щающиеся к противоположной стороне мембраны

и высвобождающие свое содержимое. Прохождение лекарственных средств через пищеварительный тракт тесносвязано с их растворимостью в липидах и иони$ зацией. Установлено, что при приеме лекарственных веществ внутрь скорость их абсорбции в различных отделах ЖКТ неодинакова. Пройдя через слизистую оболочку желудка и кишечника, вещество поступает в печень, где под действием ферментов печени под$ вергается значительным изменениям. На процесс всасывания лекарства в желудке и кишечнике оказы$ вает влияние рН. Так, в желудке рН 1—3, что спо$ собствует более легкому всасыванию кислот, а повыше$ ние в тонкой и толстой кишках рН до 8 — оснований.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Библиотека о здоровье
Adblock
detector